Жирова хвороба печінки: Чи варто пройти обстеження?

Нові рекомендації розширюють коло осіб, які підлягають скринінгу.

Вересень 9, 2026

Рецензент: Маркос Каллігерос, доктор медицини, автор

Поділитися Поділитися сторінкою у Facebook Поділитися сторінкою у X Поділитися сторінкою через Email Скопіювати посилання на сторінку Надрукувати сторінку Натисніть, щоб надрукувати

Якщо ви маєте діагностований цукровий діабет 2-го типу або ж ваш індекс маси тіла (ІМТ) є підвищеним, до того ж присутній хоча б один із метаболічних факторів ризику (наприклад, значний об’єм талії, аномальні показники ліпідів або артеріальна гіпертензія), вам варто пройти скринінг на захворювання печінки, пов’язані з накопиченням жиру. Це випливає з нових рекомендацій, опублікованих у березні 2026 року фахівцями, які займаються цим поширеним, але часто безсимптомним станом, що становить загрозу для здоров’я вашої печінки.

Що таке стеатотичне захворювання печінки?

Вперше діагностоване ще у 19 столітті, накопичення жиру в печінці вважалося наслідком зловживання алкоголем. У 1980-х роках лікарі ввели термін “неалкогольна жирова хвороба печінки”, помітивши подібні ураження печінки у людей, які не вживали алкоголь.

У 2023 році жирову хворобу печінки було перейменовано на стеатотичне захворювання печінки — це загальний термін, що охоплює надмірне накопичення жиру в печінці. Нині воно поділяється на три основні категорії:

Стеатотичне захворювання печінки, спричинене метаболічною дисфункцією (MASLD) — це ураження печінки у людей з метаболічними факторами ризику, які вживають мінімальну кількість алкоголю або не вживають його зовсім.

Захворювання печінки, пов’язане з метаболічною дисфункцією та алкоголем (MetALD) — це ураження печінки у людей з метаболічними факторами ризику, які вживають помірну кількість алкоголю.

Захворювання печінки, асоційоване з алкоголем (ALD) — це ураження печінки у людей, які зловживають алкоголем.

У 10-30% випадків MASLD накопичений жир спричиняє запалення та пошкодження клітин печінки — форма цього захворювання називається стеатогепатит, спричинений метаболічною дисфункцією (MASH). Без належного лікування запалення може прогресувати, викликаючи фіброз (рубцювання), який може стати тяжким (цироз). Сьогодні це одна з провідних причин, що потребують трансплантації печінки.

Приголомшлива кількість людей — третина — страждає на MASLD, яке тісно пов’язане із серцево-судинними захворюваннями. Рання діагностика та своєчасне втручання можуть запобігти прогресуванню хвороби до пізніх стадій, як зазначає доктор Маркос Каллігерос, лікар-гастроентеролог Гарвардської медичної школи, який проходить стажування в медичному центрі Бет Ізраїль Діконес.

«Жирова хвороба печінки вважається мовчазною, оскільки на ранніх стадіях вона не має жодних симптомів», — пояснює доктор Каллігерос. Проте, через роки накопичення жиру печінка може запалитися. Це може призвести до легкої втоми або тупого болю у верхній правій частині живота. Але ці симптоми є нечіткими, ненадійними і часто відсутніми — навіть за прогресуючого захворювання. Саме тому тестування є надзвичайно важливим.

Хто повинен пройти тестування на стеатотичне захворювання печінки?

Нові рекомендації пропонують скринінг на MASLD, якщо у вас цукровий діабет 2-го типу, або ж якщо ваш індекс маси тіла (ІМТ) становить 25 або вище (23 або вище для осіб азійського походження) та наявний один або декілька з наступних чинників:

обхват талії 37 дюймів (94 см) або більше у чоловіків, чи 31.5 дюйма (80 см) або більше у жінок.
рівень глюкози натщесерце від 100 до 125 мг/дл або HbA1c від 5.7% до 6.4% (характерно для стану переддіабету).
артеріальна гіпертензія або лікування з приводу високого кров’яного тиску.
рівень тригліцеридів натщесерце 150 мг/дл (1.7 ммоль/л) або вище.
рівень холестерину ЛПВЩ менше 40 мг/дл (1.0 ммоль/л) у чоловіків або менше 50 мг/дл (1.3 ммоль/л) у жінок.

Варто зазначити, що це захворювання не обмежується лише людьми з надмірною вагою, як підкреслює доктор Каллігерос. До п’ятої частини людей із жировою хворобою печінки мають нормальний ІМТ, що класифікується як “стройнячий MASLD”. Людям навіть з незначно підвищеними печінковими ферментами також слід пройти обстеження. Однак, до половини всіх людей із жировою хворобою печінки мають нормальні показники печінкових ферментів.

Крім того, якщо вам проводили візуалізаційні дослідження (такі як УЗД органів черевної порожнини, МРТ або КТ) з іншої причини, і вони виявили накопичення жиру в печінці, вам необхідно пройти скринінг на стеатотичне захворювання печінки.

Нарешті, кожна особа, яка має розлади, пов’язані зі зловживанням алкоголем, також повинна пройти скринінг на захворювання печінки.

Лабораторні та інструментальні методи діагностики стеатотичного захворювання печінки

Скринінг зазвичай починається з використання простого інструменту, відомого як шкала FIB-4. Вона враховує вік пацієнта та три поширені лабораторні показники (кількість тромбоцитів та рівні двох печінкових ферментів) для оцінки ризику розвитку серйозних захворювань печінки. Особи, чиї бали складають 1.3 або менше (або 2.0 для тих, хто старше 65 років), вважаються групою низького ризику. Однак, їм слід перебувати під наглядом свого лікаря первинної ланки та проходити повторне тестування FIB-4 кожні один-два роки.

Особам з балами FIB-4 вище 1.3 (або 2.0 для тих, хто старше 65 років) часто рекомендують пройти безболісне неінвазивне дослідження — транзієнтну еластографію (також відому як FibroScan), яка вимірює жорсткість печінки. Рубцева тканина є більш щільною, ніж здорова. Лікарі класифікують результати за стадіями фіброзу: 0 (без рубцювання), 1 (легкий), 2 (помірний), 3 (тяжкий) або 4 (дуже тяжкий, обширний фіброз, що називається цирозом). Особи зі стадією 2 або вище потребують спостереження у гастроентеролога для запобігання подальшому прогресуванню.

Нові методи лікування MASLD

До недавнього часу первинне лікування MASLD включало лише загальні заходи, такі як зниження надлишкової ваги, помірне (або, що ще краще, припинення) вживання алкоголю, нормалізація рівня ліпідів та, для осіб з діабетом або переддіабетом, оптимальний контроль рівня цукру в крові. Хоча ці методи залишаються основними, Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) у 2024 році схвалило ресметіром (Rezdiffra), а у 2025 році — ін’єкційний семаглутид (Wegovy) для пацієнтів з MASH та фіброзом 2-го або 3-го стадій. Можуть бути рекомендовані інші препарати класу GLP-1 (замість семаглутиду) для лікування ожиріння, діабету або інших станів.

Зображення: © Halfpoint Images/Getty Images

Про автора

Джулі Корлісс, головний редактор, Harvard Heart Letter

Джулі Корлісс є головним редактором Harvard Heart Letter з 2013 року. Вона також пише для Harvard Health Letter, Harvard Women’s Health Watch та Harvard Men’s Health Watch, а також для Harvard … Переглянути повну біографію Переглянути всі публікації Джулі Корлісс

Про рецензента

Маркос Каллігерос, доктор медицини, автор

Доктор Маркос Каллігерос є лікарем-гастроентерологом, який проходить стажування в Гарвардській медичній школі при Медичному центрі Бет Ізраїль Діконес (BIDMC). Його наукові інтереси включають MASLD/MASH, кардіометаболічні фактори ризику при хронічних захворюваннях печінки, прогресуючий фіброз та цироз, неінвазивну оцінку фіброзу, а також профілактику … Переглянути повну біографію Переглянути всі публікації Маркоса Каллігероса, доктора медицини Поділитися Поділитися сторінкою у Facebook Поділитися сторінкою у X Поділитися сторінкою через Email Скопіювати посилання на сторінку Надрукувати сторінку Натисніть, щоб надрукувати

Відмова від відповідальності:

Як сервіс для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівних матеріалів. Будь ласка, зверніть увагу на дату останнього перегляду або оновлення кожної статті.

Жоден контент на цьому сайті, незалежно від дати, не повинен використовуватися як заміна прямої медичної консультації від вашого лікаря або іншого кваліфікованого фахівця.

Останні статті