Розмови про сексуальність та безпеку: що потрібно знати про превенцію ВІЛ
Троє чоловіків діляться своїм досвідом використання доконтактної профілактики (PrEP) як методу запобігання ВІЛ.
Учасники отримали винагороду за свій час.
ВІЛ, ВІРУС ІМУНОДЕФІЦИТУ ЛЮДИНИ, який без належного лікування може призвести до СНІДу, здавалося б, відійшов на другий план, але він ніколи не зникав. За останніми даними, понад 39 000 американців отримали діагноз ВІЛ у 2023 році. Більше ніж 80% із цих пацієнтів – чоловіки, а 66% випадків були пов’язані з сексуальними контактами між чоловіками. Попри те, що ВІЛ є виліковним, він залишається реальністю для багатьох.
Сьогодні існує більше способів запобігти передачі ВІЛ, ніж будь-коли раніше. Одним із таких методів є доконтактна профілактика (PrEP) – рецептурний препарат, який приймається до контакту з ВІЛ і може знизити ризик інфікування ВІЛ під час статевого акту на 99%, за умови правильного прийому. Доступний у формі таблеток або тривалої ін’єкції, PrEP може допомогти захистити вас від ВІЛ. Важливо пам’ятати, що PrEP не захищає від інших інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), тому презервативи та регулярне тестування залишаються невід’ємною частиною сексуального здоров’я.
Ми поспілкувалися з трьома чоловіками, які відкрито говорять про секс та стосунки. Вони поділяться своїми роздумами та поглядами на те, чому захист від ВІЛ має значення, детально розкажуть про найсучасніші методи профілактики ВІЛ (з акцентом на PrEP) та пояснять, як ці методи еволюціонували з часом.
Представляємо наших співрозмовників
Доктор Джек О’Брайєн, сімейний лікар та спеціаліст з ВІЛ у Західному Голлівуді, Каліфорнія.
Джон Пол Бреммер, автор та ілюстратор з Нью-Йорка.
Аріель Паділья, інструктор з велофітнесу з Нью-Йорка.
ЗМІ: Як, на вашу думку, змінилося ваше особисте ставлення до захисту від ВІЛ протягом років?
ДОКТОР О’БРАЙЄН: Одразу після того, як я заявив про свою орієнтацію, батьки прийняли мене з любов’ю та розумінням, але також і з певним занепокоєнням. Їхні побоювання щодо моєї безпеки були зумовлені реаліями того часу і впливали на те, як я будував свої перші стосунки. Проте медицина еволюціонувала, і я разом із нею.
Впровадження PrEP як методу профілактики ВІЛ кардинально змінило підхід до цього питання для мене та оточуючих. Я став піклуватися про власну безпеку в першу чергу. Веду відкриті діалоги з партнерами та допомагаю іншим отримати доступ до PrEP.
БРЕММЕР: Все змінилося з появою препарату [PrEP]. Я усвідомив свою орієнтацію вже в університеті. Пам’ятаю часи, коли основною превентивною стратегією були лише презервативи. Коли з’явилися такі засоби профілактики ВІЛ, як PrEP, я був сповнений оптимізму, але водночас і скептицизму. Знадобилося чимало часу на навчання та розмови, щоб по-справжньому зрозуміти, що означає запобігати ВІЛ за допомогою медикаментів.
ПАДІЛЬЯ: Я перебував у восьмирічних моногамних стосунках, коли з’явився PrEP. Тоді я думав: “Навіщо мені захист? У мене є партнер, я в стосунках”.
Після завершення цих стосунків я став одинаком у Нью-Йорку, розпочавши новий етап у своєму житті. Я чув про PrEP, але до цього моменту ніколи не розглядав його як життєво важливий компонент свого сексуального здоров’я. Поглибивши свої знання про методи запобігання ВІЛ та поспілкувавшись зі своїм лікарем, я усвідомив, що проактивний підхід до профілактики ВІЛ дає мені спокій. Коли ви маєте багато партнерів і не дбаєте про безпеку, це схоже на збереження таємниці.
Якщо ви маєте негативний результат тесту на ВІЛ та ведете статеве життя, обов’язково обговоріть з вашим лікарем варіанти профілактики ВІЛ, зокрема PrEP.
ЗМІ: Що спонукало вас розпочати розмову з лікарем щодо PrEP?
БРЕММЕР: Мені було 21, коли я вперше проходив тестування на ВІЛ, і ми з тодішнім хлопцем були разом. Ми не надто переймалися одне одним, але сиділи в кабінеті лікаря, тримаючись за руки, адже вам роблять тест на те, що може змінити ваше життя. Ви перебуваєте лише за кілька слів від того, щоб ваше повсякденне життя могло кардинально змінитися.
Мені повідомили, що я ВІЛ-негативний, і я подумав: “Я не хочу бути таким вразливим. Що я можу зробити?” Очевидно, знання – це шлях до подолання цього страху. Це започаткувало мій шлях до усвідомлення: “Я більше не хочу діяти на основі інтуїції. Мені потрібна наука. Мені потрібні факти. Що доступно для мене?” І через це я почав працювати зі своїм лікарем, щоб розпочати прийом PrEP.
ДОКТОР О’БРАЙЄН: Я мав хибне відчуття безпеки в моногамних стосунках, доки мене не зрадили. Потім, коли я був одружений, я мав незахищений секс із кимось, хто не був моїм чоловіком. Відразу після цього я звернувся до відділення невідкладної допомоги, щоб отримати постконтактну профілактику. Ця ситуація змусила мене задуматися: чому б мені просто не приймати PrEP? Це здавалося логічним. Саме тому я поговорив зі своїм лікарем про PrEP.
ПАДІЛЬЯ: Я нещодавно знову почав приймати PrEP. Я довго хворів. Я хвилювався, що, можливо, заразився ВІЛ. Виявилося, що я ВІЛ-негативний, а хвороба була наслідком сильної синусової інфекції. Лікар і медсестра, яких я відвідав, були обоє геями, і це призвело до розмови: “Ви приймаєте PrEP?” Я відповів: “Ні”. Лікар одразу ж оформив мені рецепт, і я отримав ліки через два дні.
ЗМІ: Оскільки люди зараз можуть жити довго з ВІЛ, чи вважаєте ви, що вони можуть бути менш схильними використовувати PrEP?
ДОКТОР О’БРАЙЄН: Я думаю, що так. Молодше покоління не усвідомлює, наскільки руйнівним був ВІЛ для ЛГБТК+ спільноти у 80-х та 90-х роках. Можливість піклуватися про людей віком 50, 60, 70, 80 і 90 років, які живуть з ВІЛ, та слухати їхні історії – це допомогло врятувати моє життя. Розуміння цієї історії є важливим. Це нагадує нам, чому профілактика ВІЛ така значуща.
БРЕММЕР: Я думаю, що це можливо. Коли я усвідомив себе у 2011 році, прогрес здавався неминучим. Ми отримали одностатеві шлюби, Білий дім сяяв кольорами веселки, і я думав, що все буде тільки краще. Оскільки лікування ВІЛ значно розвинулося, іноді може здаватися, що це менш нагальна проблема. Але з віком ти розумієш, що прогрес не гарантований. Усвідомлення цього спонукало мене частіше спілкуватися з людьми в моїй спільноті та розуміти їхній досвід – бачити, яким було життя до того, як я зробив камінг-аут. Саме це переконало мене в необхідності захищати себе.
ЗМІ: Яку пораду ви б дали іншим чоловікам щодо важливості захисту від ВІЛ?
ПАДІЛЬЯ: Ми повинні змінити підхід до розмов про ВІЛ. Ставте запитання. Шукайте медичного працівника, який розуміє ваш досвід. Медична допомога – це послуга, для якої ми наполегливо працюємо в цій країні. Якщо вам не подобається відвідувати свого лікаря через особисту неприязнь, знайдіть іншого.
БРЕММЕР: Проходьте тестування та вивчайте факти. Розуміння механізму профілактики ВІЛ надає вам необхідні знання для ведення обґрунтованих діалогів з вашим лікарем.
ДОКТОР О’БРАЙЄН: Якщо хтось веде статеве життя або не впевнений у статусі свого партнера, я заохочую його пройти тестування. Завдяки сучасним інструментам, профілактика ВІЛ може бути надзвичайно ефективною, коли медична допомога є доступною та індивідуалізованою.
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про методи профілактики ВІЛ, такі як PrEP, та відвідайте HealthySexual.com.
Все, що потрібно знати про PrEP
Автор: Марія Майстерс
PrEP, що означає доконтактна профілактика, – це рецептурний препарат, який приймається до контакту з ВІЛ і може знизити ризик інфікування ВІЛ під час статевого акту на 99%, за умови правильного прийому.
«PrEP значно еволюціонував, пропонуючи різноманітні варіанти, включно з тривалою формою введення», – зазначає Намрата Шах, доктор медицини, лікар-інфекціоніст з Вашингтона, округ Колумбія, та співавтор дослідження, опублікованого в The New England Journal of Medicine, щодо останніх пропозицій PrEP.
Вищий ризик інфікування ВІЛ існує, якщо ви мали незахищений статевий акт з одним чи кількома партнерами, маєте партнера з ВІЛ, або вам було діагностовано інфекцію, що передається статевим шляхом, протягом останніх шести місяців. Хоча 71% нових випадків ВІЛ-інфекцій припадає на чоловіків, які мають секс з чоловіками, згідно з даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, будь-яка сексуально активна людина може заразитися ВІЛ. «Багато людей не знають про [стан здоров’я] своїх сексуальних партнерів», – говорить доктор Шах. «Будь-хто, хто ВІЛ-негативний і сексуально активний, повинен поговорити зі своїм лікарем про PrEP».
Проблема, за її словами, полягає в тому, що багато людей не почуваються комфортно, обговорюючи питання ВІЛ, включно з профілактикою, зі своїми лікарями, і, навпаки, лікарі також не завжди відчувають себе зручно, піднімаючи цю тему. Дані свідчать про понад 39 000 нових випадків ВІЛ-інфекцій у США, що є доказом того, що «ми все ще не досягаємо мети», – зазначає доктор Шах.
Хоча PrEP може бути важливим інструментом у профілактиці ВІЛ, дослідження показують, що люди зазвичай дотримуються його лише протягом приблизно трьох місяців. «Багато людей не приймають щоденні таблетки, оскільки їм незручно носити їх із собою щодня, або зберігати вдома… через занепокоєння щодо приватності чи нестабільного житла», – говорить доктор Шах.
Саме тут на допомогу приходять ін’єкції тривалої дії – вони можуть забезпечити захист від ВІЛ без необхідності щоденного прийому таблеток. Хоча як пероральні препарати PrEP, так і ін’єкції мають приблизно 99% ефективності у запобіганні ВІЛ через статеві контакти, вони повинні використовуватися відповідно до призначень, щоб бути ефективними.
Найкращий варіант PrEP для людини – це той, якого вона дотримуватиметься згідно з призначеннями, говорить доктор Шах. «І чим більше превентивних опцій ми матимемо для людей, тим більша ймовірність, що ми зможемо до них достукатися». Однак перший крок до пошуку варіанту для вас – це без сорому чи провини порушити цю тему зі своїм лікарем. Як тільки люди побачать переваги розмови зі своїм лікарем про сексуальне здоров’я та дізнаються про можливості профілактики ВІЛ, такі як PrEP, вони «можуть відчути певну владу над своїм здоров’ям, оскільки зробили правильний вибір», – зазначає вона.
Фотограф: Celeste Sloman
Сет-дизайнер: Elisia Mirabelli
Грумер: Tracy Alfajora
Стиліст: Liz McClean
Арт-директор: Arminé Altiparmakian
Креативний продюсер: Camryn DeCosta
Директор з кастингу: Mariano Restrepo
Редактор: Carey Rossi
Ліза МалкахіАвтор
Ліза — відома у світі авторка матеріалів про здоров’я, її роботи публікувалися в Good Housekeeping, Prevention, Men’s Health, Oprah Daily, Woman’s Day, Elle, Cosmopolitan, Harper’s Bazaar, Esquire, Glamour, The Washington Post, WebMD, Medscape, The Los Angeles Times, Parade, Health, Self, Family Circle та Seventeen. Вона є авторкою восьми бестселерів, зокрема The Essentials of Theater.
Подробиці можна знайти на сайті: www.menshealth.com