Готуйтеся до запитань, які вам поставлять, коли оцінюватимуть ваш біль у коліні.
14 Вересня, 2026
- Переглянуто Річардом Вілком, доктором медицини, контриб’ютором
Поділитися Друкувати
Біль у коліні може впливати на кожен ваш крок. Якщо ви середнього або старшого віку, можливо, ви звинувачуєте в цьому остеоартрит. І це може бути правдою. Однак причиною болю в коліні можуть бути проблеми з різними структурами всередині суглоба та навколо нього (див. «Анатомія коліна»).
Щоб звузити коло можливих причин та визначити правильне лікування, лікар проведе ретельне обстеження – поставить запитання, огляне коліно та, можливо, призначить візуалізаційні дослідження.
Анатомія коліна У колінному суглобі кінець верхньої кістки ноги (стегнової кістки) з’єднується з двома кістками нижньої частини ноги (великогомілковою та малогомілковою кістками). Хрящ, що амортизує, покриває кінці стегнової та великогомілкової кісток, забезпечуючи плавний рух. Задня поверхня надколінка (колінної чашечки) також покрита суглобовим хрящем. Між стегновою та великогомілковою кістками розташовані дві С-подібні структури з волокнистого хряща, що називаються менісками, які діють як амортизатори. Кілька зв’язок (міцних волокнистих тканин, що з’єднують кістки в суглобі) утримують колінний суглоб. Суглоб оточений сухожиллями, які з’єднують м’язи з кістками, і м’язами, які забезпечують підтримку, стабільність та рух. Зображення: © blueringmedia/Getty Images |
Питання для виявлення причини
«Коли хтось приходить до мене зі скаргою на біль у коліні, я завжди починаю з фундаментальних питань», – говорить доктор Річард М. Вілк, ортопедичний хірург Гарвардського відділення Ортопедичної лікарні Бригама та жінок. «Чи була травма? Чи біль виник раптово, чи розвивався поступово з часом?»
Далі він розпитує про характер симптомів у коліні та фактори, що їх провокують.
- Де саме болить? У передній, бічній (внутрішній чи зовнішній) частині коліна? Чи по всьому суглобу?
- Чи коліно “заклинює” або блокується? Чи відчуваєте ви підгинання ноги або sensação, що коліно “відмовляє”?
- Чи чуєте ви клацання, попск, хрускіт або скрегіт у коліні?
- Чи поширюється біль угору до стегна або вниз по нозі до стопи?
- Чи провокує біль ходьба або стояння?
- Чи посилюється він під час підйому чи спуску сходами?
- Чи болить, коли ви встаєте зі стільця або сідаєте/виходите з автомобіля?
- Чи виникає біль у стані спокою, можливо, після тривалого сидіння, вранці одразу після пробудження або вночі під час сну?
Що лікарі шукають під час фізичного обстеження
Наступний етап – фізичне обстеження. «Я шукаю набряк всередині та навколо коліна, а також перевіряю, чи може людина згинати та повністю розгинати коліно», – розповідає доктор Вілк.
Потім він досліджує коліно на наявність ознак проблем зі зв’язками. «Ми можемо виконувати різні маневри з ногою, щоб побачити, чи не є якісь зв’язки ослабленими», – каже доктор Вілк.
Він також обережно промацує коліно, шукаючи чутливість у передній, задній, внутрішній або зовнішній його частині.
Що розкривають візуалізаційні дослідження
«Після всього цього ми часто робимо рентген», – зазначає доктор Вілк. Рентген коліна може показати простір між верхньою кісткою ноги (стегновою) та нижньою кісткою (великогомілковою), а також за надколінком. Звужений простір вказує на зношування хряща, що свідчить про можливу причину болю в коліні – остеоартрит.
Рентген не показує м’які тканини, такі як зв’язки, сухожилля та меніски. Для цього необхідна магнітно-резонансна томографія (МРТ). Проте, «ми зазвичай не робимо МРТ одразу», – додає доктор Вілк.
Ґрунтуючись на відповідях на запитання, результатах фізичного огляду та рентгенівських знімках, ваш лікар зазвичай може поставити діагноз (див. «Що може піти не так з коліном?»).
При діагнозі остеоартрит, пошкодження меніска чи зв’язок, або тендиніт, лікування часто починається зі зміни активності, прийому нестероїдних протизапальних препаратів (таких як ібупрофен або напроксен) для зняття болю, фізичної терапії та вправ.
«Якщо біль у коліні не минає після кількох тижнів такого лікування, ми призначаємо МРТ, яка надає більше інформації, щоб допомогти нам з’ясувати проблему та визначити подальші дії», – говорить доктор Вілк.
Залежно від діагнозу, інші варіанти лікування включають імуносупресивні препарати, ін’єкції кортикостероїдів або хірургічне втручання.
Ваш біль у коліні може бути викликаний проблемою з стегном
«Іноді пацієнт приходить зі скаргами на біль у коліні, і після всіх обстежень я бачу, що коліно виглядає нормально», – каже доктор Вілк. «Але коли я оглядаю стегно і рухаю ним, людина хапається за коліно від болю». Це зміщення відчуття болю зі стегна до коліна називається відбитим болем і виникає з різних причин.
Остеоартрит стегна може викликати біль, що відчувається в коліні. Стегнове імпіджмент-синдром, болісне защемлення, що виникає, коли кістки стегна неправильно зчленовуються, зазвичай викликає біль у стегні. Однак біль може також іррадіювати вниз, до коліна.
«Через можливість відбитого болю я завжди перевіряю суглоби вище та нижче коліна», – підкреслює доктор Вілк.
Що може піти не так з коліном?Ось деякі з найпоширеніших причин болю в коліні: Остеоартрит. Це стан, коли зношується гладкий хрящ у суглобах. Симптоми включають ниючий біль та скутість суглоба. Розрив меніска. Меніски можуть бути пошкоджені внаслідок присідань або скручуючих травм. Вони також можуть розвивати невеликі розриви як частину природного процесу старіння. Це може спричинити біль з одного боку колінного суглоба. Може бути відчуття клацання, або коліно може заклинювати. Тендинопатія. Сухожилля можуть запалюватися або зазнавати часткових чи повних розривів через надмірне навантаження або травматичні пошкодження. Може бути біль під надколінком та чутливість при натисканні на цю ділянку. Травми зв’язок. Зв’язки коліна, зокрема передня хрестоподібна зв’язка, можуть зазнати розтягнення або розриву, якщо їх розтягнути за межі нормального діапазону, часто внаслідок травми. |
Зображення: © Jirapong Manustrong/Getty Images
Про автора
Лінн Крістенсен, штатна авторка
Лінн Крістенсен – штатна авторка, яка створює статті для флагманського вебсайту Harvard Health Publishing та його чотирьох інформаційних бюлетенів: Harvard Health Letter, Harvard Heart Letter, Harvard Women’s Health Watch та Harvard Men’s Health Watch. Вона… Переглянути повне біографічне резюме. Переглянути всі публікації Лінн Крістенсен.
Про рецензента
Річард Вілк, доктор медицини, контриб’ютор
Доктор Річард Вілк є керівником відділення збереження стегна в Ортопедичній лікарні Бригама та жінок та викладачем Гарвардської медичної школи. Доктор Вілк здобув ступінь бакалавра в Університеті Еморі, а потім отримав… Переглянути повне біографічне резюме. Переглянути всі публікації Річарда Вілка, доктора медицини.
Поділитися Друкувати
Відмова від відповідальності:
Як послугу для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівних матеріалів. Будь ласка, зверніть увагу на дату останнього перегляду або оновлення кожної статті.
Жоден контент на цьому сайті, незалежно від дати, не повинен використовуватися як заміна прямої медичної консультації від вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.
Біль у крижово-клубовому суглобі: причини, симптоми та вправи, що допомагають
Що викликає біль у коліні: як лікарі ставлять діагноз
Дослідження: домашнє скринінгове тестування на колоректальний рак може значно зменшити смертність від раку товстої кишки
Розподіл надлишкової ваги впливає на прогнозування ризику серцевих захворювань
Тай-чі ходьба: що це таке і чи працює
Жирова хвороба печінки: чи варто пройти обстеження?
Препарат для схуднення може знизити ризик серцевих нападів та інфекцій
Терапія тестостероном без доказів дефіциту може підвищити ризик серцевих захворювань
Навіть невелика фізична активність пов’язана зі зниженням ризику інсульту у людей з фібриляцією передсердь
FDA схвалило першу вакцину проти грипу на основі мРНК
Пов’язані теми
Кістки та суглоби
Дайте хвалу ліктю: дивовижний шарнір, що згинається та обертається
Кістки та суглоби
Виявлення артриту в пальцях та великих пальцях рук
Біль
Чи відчуваємо ми біль сильніше вночі?
Хронічний біль Коліна
Безкоштовна підписка на Healthbeat
Отримуйте найновіші медичні новини на вашу пошту!
Підписатися