О болезнях и лечении
Оксана: — Мне 19 лет. Обнаружили эрозию шейки матки. Гинеколог сказала купить лекарство для обработки. Недавно была у другого врача в женской консультации, она сказала, что эрозия незначительная, заживает сама, ничего обрабатывать в таком возрасте она не рекомендует. Кому верить?
И. Н.: — В этом возрасте встречаются не истинные эрозии, а эктопии. Если нет воспаления, то эрозия, как правило, к 22-23 годам заживает сама. Поэтому лечение можно не проводить, но при этом обязательно регулярно (1 раз в год) посещать гинеколога и делать мазок на онкоцитологию.
Валентина: — Моей дочери 20, у нее поликистоз. За все время не было ни одного созревания яйцеклетки. Лечится у гинеколога-эндокринолога, но все безуспешно. Что посоветуете?
И. Н.: — Если консервативное лечение неэффективно (в том числе индукция овуляции), показано оперативное лечение (лапароскопия).
Нелли: — Как, кроме оперативного пути, можно предотвратить опущенине верхней стенки влагалища? Пригодится носить ежедневные прокладки, что вызывает жуткий дискомфорт, а также отказываю себе в ношении светлых брюк, обтягивающей одежды и т.д. Операция не желательна, т.к их было много и всегда с осложнениями.
И. Н.: — Судя по тому, что Вы испытываете определенный дискомфорт, опущение уже есть. Для укрепления мышц тазового дна можно выполнять специальные упражнения, например гимнастику Кегеля. Но эти упражнения, к сожалению, опущение не устранят, а будут препятствовать дальнейшему прогрессированию. Так что операция — наилучший выход.
О беременности и родах
Алёна: — Через сколько времени после родов должны начаться месячные?
И. Н.: — Срок восстановления менструальной функции после родов индивидуален. Если вы не кормите грудью, то менструации могут восстановиться через 2-4 месяца, если кормите, то значительно позднее, иногда — только после прекращения вскармливания.
Светлана: — У меня 38-39 недель беременности. Почему не наступают роды и можно ли мне сейчас заниматься сексом?
И. Н.: — Роды не начинаются, так как время не пришло. Доношенная беременность — до 41 недели, то есть еще есть время. Заниматься сексом можно, но лучше использовать презерватив, чтобы не инфицировать родовые пути.
Светлана: — Как восстановить выделение смазки при половом акте? После родов она почти пропала, плюс произошло опущение матки. Как можно мне помочь?
И. Н.: — Что касается смазки, можно воспользоваться лубрикантами. При опущении стенок влагалища после родов надо проконсультироваться с врачом на предмет необходимости пластической операции.
Об инфекциях и иже с ними
Юлия: — Последние несколько месяцев ощущаю небольшое жжение у входа во влагалище в начале полового акта и после него. У врачей проверялась, сдавала анализы: никаких инфекций и воспалений. Что это может быть?
И. Н.: — Вполне возможно, что это аллергическая реакция на латекс, смазку или что-то другое. Попробуйте перейти на другие средства контрацепции, отказаться от гелей для интимной гигиены и ежедневных прокладок.
Елена: — После полового акта с мужем начинается молочница, хотя мы очень чистоплотны. Мыться пробовала по всякому и разными средствами, и все равно появляется. Помогите советом, что делать?
И. Н.: — Рецидивирующий кандидозный вагинит требует длительного лечения обоих партнеров. Например, можно попринимать флюконазол: сначала 150 мг, затем через 3 дня, затем в той же дозе 1 раз в неделю в течение 6 мес. Одновременно провести местное лечение свечами в течение 10 дней. Все это время секс допускается только с использованием презерватива.
Екатерина: — Насколько опасна бактерия гарднерелла и как ее лечить?
И. Н.: — Гарднереллез имеет другое название — бактериальный вагиноз. Это заболевание, при котором нарушается нормальная микрофлора влагалища. Оно является фактором риска развития воспалительного заболевания органов малого таза, а также осложнений беременности. Поэтому необходимо лечение данного заболевания. Лечение состоит из двух этапов: первый — подавление роста патогенной микрофлоры, второй — восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Препараты назначают преимущественно в виде свечей.
Марина: — Говорит ли наличие в организме женщины кольпита о том, что партнер ей неверен?
И. Н.: — Нет, поскольку кольпит может быть вызван условно-патогенной микрофлорой, которая в норме находится во влагалище и активизируется при снижении иммунитета.
О «критических днях»
Татьяна Николаевна: — Последнее время после окончания месячных продолжаются розово-коричневые выделения, иногда бывают тянущие боли. УЗИ показало спаечный процесс. В чём причина и нужно ли еще обследование и лечение?
И. Н.: — Возможно, это воспалительный процесс органов малого таза. Спаечный процесс, обнаруженный на УЗИ, также говорит о хроническом воспалении. Необходимо обследование на ИППП, посев выделений из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам. Лечение — по результатам обследования.
Татьяна: — Мне 49, уже год как за неделю до женских дней у меня начинает болеть позвоночник, да так, что я просыпаюсь от болей. Отчего это и что нужно делать?
И. Н.: — Не исключено, что это связано с развитием остеопороза. Вам надо пройти денситометрию для определения плотности костной ткани. А также проконсультироваться у гинеколога и невролога.
О тех, у кого всё впереди
Юлия: — Собираюсь начать приём оральных контрацептивов. Объясните, что такое кровотечение отмены?
И. Н.: — После приема 21-й таблетки в период отмены начнется кровотечение, которое по своей природе не является менструацией. Поэтому называется менструальноподобной реакцией или кровотечением отмены. Другой менструации не будет.
Катя: — Я девственница. Можно ли мне пользоваться тампонами? Если да, то какие лучше выбрать?
И. Н.: — Можно. Но для этого надо иметь достаточно эластичную девственную плеву. В противном случае ее можно повредить. Поэтому лучше не рисковать.
Вита: — Здравствуйте, я девственница, у нас с моим парнем ничего не получается. Может, проблема во мне? Может девственная плева быть очень плотной? Или, может, у меня очень узкое влагалище?
И. Н.: — Девственная плева может быть ригидной и препятствовать началу половой жизни. В этом случае может помочь хирургическое рассечение плевы. Обратитесь к врачу.
